Ketentest
'End to End' ketentest van registratie tot declaratie en betaling
Inhoud
- Aanleiding
- Projectleiding
- Doelstelling
- Afronding van de test
- Informatie
Aanleiding
In het DOT projectoverleg is besloten dat voor de invoering van DOT een “end-to-end ketentest” zal worden uitgevoerd. In de “end-to-end” ketentest wordt het gehele traject van aanlevering aan de grouper tot verwerking door zorgverzekeraars getest. Daartoe is in de afgelopen periode een plan van aanpak opgesteld dat tijdens hetzelfde DOT projectoverleg is goedgekeurd. Dit plan van aanpak zal als leidraad dienen voor de uitvoering van de “end-to-end ketentest”.
Projectleiding
Als projectleider voor dit traject is de heer Bauke Versteeg benoemd. Bauke Versteeg is een oud medewerker van DBC Onderhoud en is als freelancer ingeschakeld door het Ministerie van VWS.
Doelstelling
De doelstelling van de “end-to-end ketentest” is om door middel van een op te zetten monitorsysteem inzicht te geven in de mate waarin een aantal nader vast te stellen casussen vanaf de registratie in het ziekenhuis, middels afleiding door de DBC-Grouper worden voorzien van de benodigde controlegegevens (Hashtotals), waarna door tarifering door het ziekenhuis de bijbehorende declaratie via het elektronisch declaratie portaal van VECOZO bij de zorgverzekeraar wordt aangeboden. Naast de controle op verzekeringsrecht worden tevens de non-concurrentionele controles (N1 t/m N5) die zijn overeengekomen tussen zorgverzekeraars en zorgaanbieders uitgevoerd. Na deze validatie wordt de declaratie doorgezonden naar de zorgverzekeraar die daarop de interne controle uitvoert en de declaratie voorziet van de uitkomst in het retourbericht dat via VECOZO aan de zorgaanbieder wordt geretourneerd.
Afronding van de test
De uitvoering van de DOT Ketentest wordt als afgerond beschouwd als:
- De koplopergroep met bestaande uit minimaal 3 teams elk bestaande uit minimaal één Zorgaanbieder, één Softwareleverancier en 3 Zorgverzekeraars alle aangeleverde testgevallen met positief resultaat hebben afgerond.
- Er een, nog nader te bepalen, aantal Zorgaanbieders en Zorgverzekeraars de test met goed resultaat hebben doorlopen.
Informatie
Als u belangstelling heeft voor het plan van aanpak dan kunt u dat boven aan deze pagina vinden. Mocht u meer informatie willen hebben dan kunt u zich middels een e-mail wenden tot de projectleider Bauke Versteeg. Het e-mail adres is: dot.ketentest@gmail.com.
